치매를 예방하기 위한 12가지 방법

2020년 세계적인 의학 저널인 란셋 위원회 (Lancet commissions)에서 치매를 예방하거나 지연시킬 수 있는 12가지 요인과 권고안(Dementia prevention, intervention, and care)을 발표했다.
이번 권고안은 2017년에 란셋 위원회가 발표한 보고서 이후 3년 만에 개정 사항을 반영한 것으로, 영국 런던대학 Gill Livingston 연구팀이 연구를 진행했다.

2017년 당시 낮은 교육수준, 난청, 고혈압, 비만, 흡연, 우울증, 사회적 고립, 신체활동 부족, 당뇨병 등 9가지였던 위험요인이 이번에는 과음, 머리외상, 대기오염을 추가해 모두 12가지로 선정되었다.

치매의 위험 인자는 노년기만이 아니라 전 생애에 걸쳐 관리하는 것이 필요한데, 연구팀은 치매 위험 요인을 아동/청년기(45세 이전), 중년기(45~65세), 노년기(65세 이후)로 구분하였고, 각 항목의 위험 요소를 없앨 경우에 치매 유병률의 감소를 백분율로 표시하였다. 

아동/청년기 : 낮은 교육수준 (7.1%)
중년기 : 난청 (8.2%), 외상으로 인한 뇌 손상 (3.4%), 고혈압 (1.9%), 과도한 알코올 섭취 (0.8%), 비만 (0.7%)
노년기 : 흡연 (5.2%), 우울증 (3.9%), 사회적 고립 (3.5%), 신체활동 부족(1.6%), 공기오염 (2.3%), 당뇨병 (1.1%)
언급한 12가지의 위험인자를 관리하면 최대 40%까지 치매 예방을 하거나 치매 발생을 지연 가능하다고 하였다.

위험인자를 낮추기 위한 구체적인 방법
▶ 40세 전후의 중년기부터 수축기 혈압을 130mmHg 또는 이보다 낮게 유지한다.
▶ 과도한 소음 노출을 피하여 청력을 보호하고, 청력 손실이 있을 경우에 보청기를 사용을 장려한다.
▶ 대기 오염과 흡연의 간접 노출을 줄인다.
▶ 머리의 손상을 예방한다.
▶ 알코올의 오용이나 매주 21단위 이상 음주는 치매의 위험을 증가시키므로 과음을 하지 않는다. (알코올도수 3.5%이하인 맥주 경우 300ml가 1unit, 알코올도수 12%인 소주의 경우 125ml 1.5 unit, 양주의 경우 25ml가 1unit)
▶ 담배를 끊어야 하고, 금연을 지원한다.
▶ 모든 어린이에게 초등 및 중등교육을 제공한다.
▶ 중년기와 가능하면 노년기에도 신체 활동을 유지한다.
▶ 비만과 당뇨병을 줄인다.
▶ 수면과 같은 치매의 다른 추정 위험요소를 생활습관 개선을 통해서 해결하면 전반적인 건강이 향상된다.

치매환자들을 위한 권장사항
▶ 전체적인 진단 후 치료 제공 : 치매 환자를 위한 진단 후 치료는 신체적, 정신적 건강, 사회 복지 및 지원을 포함한다. 대부분의 치매 환자는 다른 질병을 앓고 있으며 건강 관리에 어려움을 겪을 수 있으며 이로 인해 예방 가능한 입원이 발생할 수 있다.
▶ 신경정신과적 증상의 관리 : 여러가지 다양한 중재요법은 치매 환자의 신경정신과적 증상을 감소시킬 수 있으며 선택 치료들이다. 향정신성 약물은 종종 효과가 없고, 심각한 부작용을 일으킬수 수 있다.
▶ 가족 간병인 돌보기 : 가족 간병인을 위한 특별한 중재는 우울증과 불안증상에 장기적으로 효과가 있고, 삶의 질을 높이며 비용을 절약할 수 있다.

참고 문헌 : Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission, Lancet 2020; 396: 413–46 Published Online July 30, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6